关于印发《泰安市市直机关事业单位职工基本医疗保险暂行办法》的通知
山东省泰安市人民政府
泰政发(2001)14号关于印发《泰安市市直机关事业单位职工基本医疗保险暂行办法》的通知
市政府各部门,市属以上驻泰各企事业单位：
《泰安市市直机关事业单位职工基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，望认真贯彻执行。
二OO一年三月二十六日
泰安市市直机关事业单位职工基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为加强市直机关事业单位职工基本医疗保险工作的管理,保障职工基本医疗需要,根据国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《泰安市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（泰政发〔2001〕7号），制定本办法。
第二条 本办法适用于市直机关、事业单位、社会团体和省以上驻泰企事业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员。具备条件的市属国有、集体企业以及其他经济组织，经批准可逐步纳入实施范围。
第三条 市劳动保障行政部门负责本办法的组织实施和监督检查工作。市劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构负责医疗保险基金的筹集、管理和支付工作。
市卫生、财政、物价、审计、工商、药品监督等有关部门，应当按照各自的职责协同市劳动保障行政部门做好本办法的实施工作。
第二章 基本医疗保险基金的筹集
第四条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位缴费率为本单位在职职工工资总额的7%；职工个人缴费率为本人工资收入的2%，由所在单位代扣代缴。退休人员个人不缴费。
用人单位在办理社会保险登记、申报时，必须如实登记、申报有关参加基本医疗保险的情况，做到缴费基数等数据与其他各项保险数据相一致。
随着经济的发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。
第五条 用人单位应于每月５日前向市医疗保险经办机构办理缴费申报，在市医疗保险经办机构核准后的３个工作日内，按约定缴费方式缴纳基本医疗保险费。用人单位不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费的，应暂停其职工和退休人员享受基本医疗保险待遇。
第六条 用人单位缴纳的基本医疗保险费，市直机关和主要由财政供给经费的事业单位及社会团体，从社会保障费中列支；其他事业单位从事业支出费中列支；企业及其他经济组织从劳动保险费和应付福利费中列支。
第七条 用人单位按《社会保险费征缴暂行条例》规定，在办理注销社会保险登记前，应当结清应缴纳的医疗保险费及利息。
用人单位合并、分立、转让、租赁、承包经营时，变更登记后的法人代表或负责人必须承担原用人单位及其职工的医疗保险责任，缴纳其医疗保险费和利息。
第八条 提倡和鼓励社会各界捐助基本医疗保险基金，支持和发展医疗保险事业。
第三章 基本医疗保险统筹基金和个人帐户的建立与使用
第九条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户金两部分构成。个人帐户包括职工个人缴纳的基本医疗保险费的全部和单位缴纳的基本医疗保险费的一部分,按照下列规定比例记入个人帐户：
（一）职工年龄不满45周岁的，按本人工资收入的3.5%记入。满45周岁及其以上的职工，按４％记入;
（二）退休人员的个人帐户按本人养老金的5%记入。本人养老金低于当地社会平均工资的，按当地社会平均工资为记入基数。
用人单位缴费划入个人帐户后，其余部分划入统筹基金。
第十条 个人帐户用于支付本人的门诊医疗费和统筹基金支付范围内应由个人负担的医疗费用，就医时由个人全额结算。
统筹基金和个人帐户分别核算，不得互相挤占。
第十一条 统筹基金主要用于支付职工、退休人员住院医疗费用。部分适合门诊治疗的特殊病种的大额医疗费，经批准也可以纳入统筹基金支付范围。具体办法由市劳动保障行政部门会同财政、卫生等有关部门另行制定。
第十二条 设立统筹基金个人起付标准和年度最高支付限额。
一、二、三级医院的起付标准分别为400元、500元、600元;在一个医疗年度内，第二次住院的起付标准减半执行，从第三次起不再设起付标准。
统筹基金支付住院费用的年度最高支付限额为30000元。超过最高支付限额以上部分的医疗费，通过建立大额医疗救助金解决。大额医疗救助金的具体办法由市劳动保障行政部门会同财政、卫生等有关部门另行制定。
统筹基金个人起付标准和年度最高支付限额，由市政府根据年度职工工资收入的变化适时调整。
第十三条 参保人员住院起付标准内的医疗费由个人自己支付;其后发生的超过起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，采取分档计算、累计支付、分别负担的办法进行结算。其各自负担比例如下:
（一）在职职工
１、10000元（含10000元）以下的部分,统筹基金支付80％,个人负担20%。
2、10000元以上至20000元（含20000元）的部分,统筹基金支付85％,个人负担15%。
3、20000元以上至30000元的部分,统筹基金支付90％,个人负担10%。〖HTK〗
(二)退休人员
１、10000元（含10000元）以下的部分，统筹基金支付85%，个人负担15%。
2、10000元以上至20000元（含20000元）的部分，统筹基金支付90%，个人负担10%。
3、20000元以上至30000元的部分，统筹基金支付95%，个人负担5%。
第十四条 特殊医疗费用属于统筹基金支付的，先由参保人员按规定的比例自付后，再按基本医疗保险给付标准支付。特殊医疗项目由市劳动保障行政部门公布。
第十五条 参保人员患病需异地转诊、转院治疗的，应由指定的医疗机构提出申请，经市医疗保险经办机构批准。未经批准转诊、转院治疗，或未按规定提供有效报销凭据等有关证明材料的，市医疗保险经办机构不予报销。
需要异地转诊、转院的急病患者,凭定点医疗机构的转诊证明在3日内补办批准手续。出差、探亲异地住院的,由单位到医疗保险经办机构办理批准手续。
第十六条 参保人员基本医疗保险费用结算管理办法，由市劳动保障行政部门会同财政、卫生等有关部门按照国家有关规定另行制定。
第四章 基本医疗保险基金的管理与监督
第十七条 基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人都不得挤占或挪用。
依照国家有关规定,用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费不得减免，不得用于经办机构的事业经费,不计征各种税费。市劳动保障行政部门要完善征缴办法，保证基本医疗保险基金及时、足额征缴到位。
第十八条 医疗保险经办机构要根据国家规定，建立健全预决算制度、财会制度和内部审计制度。
第十九条 基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按３个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照３年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第二十条 个人帐户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和继承;职工跨统筹地区流动时，个人帐户金随之转移。
第二十一条 用人单位应于每医疗年度末,向本单位职工和退休人员公布本单位该年度基本医疗保险费缴纳情况，接受其监督。
第二十二条 基本医疗保险基金的管理和使用，接受市财政、审计、劳动保障等行政部门的监督检查。市政府设立由政府有关部门的负责同志和用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，建立基金超支预警报告制度，定期对基本医疗保险基金的收支情况、定点医疗机构和定点药店的工作情况进行检查监督。
第五章 有关人员的医疗待遇
第二十三条 离休人员（含建国前参加革命工作的老工人）、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变。医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。具体管理办法按照省有关部门规定执行。
第二十四条 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，按国家规定享受医疗补助。其医疗补助费主要用于超封顶线以上部分的医疗补助、在基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗补助以及按规定享受医疗照顾人员的医疗补助等。
第二十五条 有条件的企业和自收自支的事业单位应当建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额４％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。补充医疗保险不实行社会统筹，由用人单位管理，主要用于基本医疗保险统筹基金支付范围以外、个人帐户支付不足部分的医疗费补助。具体支付办法经职工代表大会研究通过后实施。
对困难企业可先从建立统筹基金起步，建立职工的大病医疗，具体办法另行制定。
第二十六条 职工因工（公）伤或患职业病、生育发生的医疗费，按工（公）伤、生育保险规定执行。
原享受公费医疗的普通高等院校学生的医疗费，仍由财政部门按规定标准拨付，由学校负责管理。
职工供养直系亲属的医疗费，仍按原办法解决。
第六章 医疗服务管理
第二十七条 市劳动保障行政部门会同有关部门，根据国家有关规定，制定本市的基本医疗服务范围、标准及基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付标准等相应的管理办法。
第二十八条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。市劳动保障行政部门会同有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。医疗保险经办机构按照中西医并举,基层、专科和综合医疗机构兼顾,方便职工就医的原则，确定定点医疗机构和定点药店，并签订协议，明确双方权利和义务。职工可到用人单位选择的2—3家定点医疗机构就医、购药，也可持处方在定点药店购药。
第二十九条 积极发展社区卫生服务，将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。
第三十条 定点医疗机构和定点药店要加强内部管理，规范行医、用药行为，保证医疗服务和药品质量；要配备专职人员，积极配合医疗保险经办机构做好基本医疗费用审核和结算等工作。同时要加强业务技术培训和职业道德教育，提高医疗服务人员的素质和服务质量，为广大人民群众创造一个良好的医疗服务环境。
第七章 法律责任
第三十一条 基本医疗保险实施范围内的用人单位未按照规定办理医疗保险登记、未参加基本医疗保险或者未按规定申报和缴纳基本医疗保险费的，由市劳动保障行政部门责令限期改正，并依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》给予处罚。
第三十二条 用人单位和职工个人违反本规定，虚报、冒领医疗费的，医疗保险经办机构应追回全部虚报冒领金额，并由市劳动保障行政部门按规定予以处理。
第三十三条 定点医疗机构医务人员和定点药店的工作人员，违反规定协助他人弄虚作假、虚报冒领医疗费或擅自提高收费价格、任意扩大检查项目等造成不合理医疗费支出的，由其主管部门或单位对直接责任人员给予行政处分；情节严重的，由市劳动保障行政主管部门会同有关部门取消其定点医疗机构或定点药店资格；构成犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十四条 医疗保险经办机构少付、漏付职工医疗费的，劳动保障行政主管部门应责令其纠正；工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守或因渎职造成基本医疗保险基金损失的，由其主管部门给予行政处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究其刑事责任。
第三十五条 当事人对行政处罚等具体行政行为不服的，可依法申请行政复议或向人民法院提起诉讼。
第八章 附则
第三十六条 本办法实施前发生的医疗费用由原单位按原渠道解决。
第三十七条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第三十八条 本办法自二ＯＯ一年四月一日起施行。
山西省行政机关规范性文件制定程序暂行办法
山西省人民政府
山西省人民政府令第190号
《山西省行政机关规范性文件制定程序暂行办法》已经2006年8月18日省人民政府第81次常务会议通过，现予公布，自2006年10月1日起施行。
省 长 于幼军
二○○六年八月三十日
山西省行政机关规范性文件制定程序暂行办法
第一章 总 则
第一条 为了规范行政机关规范性文件的制定程序，提高规范性文件质量,维护国家法制统一，根据有关法律、法规规定，制定本办法。
第二条 本办法所称规范性文件，是指省人民政府及其工作部门，根据法律、法规和其他上位法的规定，在其法定权限内制定的规范行政管理事务，公开发布并反复适用的具有普遍约束力的文件。
行政机关制定的内部管理制度，技术操作规程，人事任免决定，对具体事项的通报、通知以及行政处理决定等文件，不适用本办法。
第三条 本办法所称省人民政府工作部门包括下列机构：
（一）省人民政府组成部门;
（二）省人民政府办事机构和直属机构；
（三）法律、法规或者规章授权制定规范性文件的其他省人民政府工作机构。
省人民政府为完成某个专项任务而设立的临时机构、归口省人民政府职能部门管理的办事机构、前款各个单位的内设机构，均不得以本机构的名义制定并公布规范性文件。
第四条 规范性文件的起草、审查、决定和公布，适用本办法。
第五条 制定规范性文件，应当贯彻科学发展观和改革开放的精神，科学规范行政行为，促进政府职能转变。
制定规范性文件，应当遵循合法、适当、协调的原则，使规范性文件与法律、法规、规章和上级行政机关的规范性文件不抵触。
制定规范性文件，应当符合精简、统一、效能的原则，简化行政管理手续，降低行政管理成本，提高行政管理效率。
第六条 制定规范性文件，应当体现权利与义务统一的原则，要求公民、法人和其他组织履行义务的，应当规定保障其权利实现的途径。
制定规范性文件，应当体现职权与责任相统一的原则，保障行政机关行使职权的，应当规定其行使职权的权限、程序和应当承担的责任。
第七条 规范性文件的名称，一般称“规定”、“办法”、“细则”、“命令”、“决定”、“意见”等。
为实施法规、规章和上级行政机关制定的规范性文件，可冠以“实施”一词。
省人民政府工作部门制定的规范性文件,标题中应当冠以该行政机关的名称。
第八条 规范性文件可以用条文形式表述，也可以用段落形式表述。规范性文件的名称为“规定”、“办法”、“细则”的，一般用条文形式表述。
规范性文件一般不分章、节，但条款较多，内容复杂的除外。
规范性文件的文字表述，应当规范、准确、简洁、严肃，使用文字和标点符号应当正确、规范。
第二章 起 草
第九条 省人民政府制定规范性文件，可以确定其一个或者几个工作部门组织起草，也可以确定其法制机构起草或者组织起草。
省人民政府工作部门制定规范性文件，可以确定其一个或者几个内设机构组织起草，也可以确定其内设法制机构起草或者组织起草。
第十条 起草规范性文件，应当深入实际调查研究，总结实践经验，广泛听取社会有关方面的意见。听取意见可以采取书面征求意见、座谈会、论证会、听证会等多种方式进行。
起草涉及重大复杂问题的规范性文件，可以邀请有关专家参加。
起草的规范性文件涉及重大复杂问题且法律问题较多的，应当邀请法制机构提前介入。
第十一条 起草规范性文件，涉及省人民政府其他部门的职责或者与省人民政府其他部门职责相关的，起草部门应当充分征求有关部门的意见。
第十二条 起草规范性文件，起草部门应当清理与其内容相同或者相关的现行规范性文件，对与规范性文件草案内容基本相同或者抵触的现行规范性文件，要在规范性文件草案中规定废止性条款。
第十三条 省人民政府工作部门起草的规范性文件起草完毕，应当由其内设法制机构进行审核，经部门办公会议讨论通过并由其主要负责人签署后，报送省人民政府；几个工作部
门共同起草的，应当由该几个工作部门的内设法制机构分别审核，并由其主要负责人共同签署。
第三章 审 查
第十四条 省人民政府的规范性文件草案，在省人民政府决定之前，由省人民政府法制机构进行合法性、适当性和协调性审核。
第十五条 省人民政府工作部门制定的规范性文件，在公布之前应当报送省人民政府进行合法性、适当性和协调性审查。
省人民政府法制机构具体负责规范性文件的审查工作。
第十六条 制定或者代省人民政府起草规范性文件的省人民政府工作部门（以下简称报送部门），应当向省人民政府法制机构报送下列材料：
（一）部门主要负责人签署的报送审查或者审核的公函；
（二）规范性文件或者草案文本；
（三）规范性文件或者草案的说明；
（四）制定规范性文件依据的法律、法规、规章以及国家有关政策；
（五）其他有关材料。
第十七条 规范性文件或者草案的说明，应当对制定规范性文件的必要性和规范性文件拟解决的主要问题及其重要措施、有关部门的意见及协调情况等作出说明。
第十八条 省人民政府法制机构应当自收到规范性文件或者草案之日起10个工作日内，提出书面审查或者审核意见。涉及重大复杂问题确需延长审查或者审核时间的，经省人民政府法制机构负责人批准可以适当延长，但最长不得超过20个工作日。
涉及重大问题急需制定并实施的规范性文件，省人民政府法制机构应当缩短审查时间，
提高审查或者审核效率。
第十九条 省人民政府法制机构应当从以下方面对规范性文件或者草案进行审查或者审核：
（一）是否符合本办法第五条、第六条的规定；
（二）是否依据本办法规定征求意见和进行论证；
（三）是否经部门内设法制机构审核；
（四）是否与现行有关规范性文件重复或者抵触；
（五）需要审查的其他内容。
第二十条 省人民政府法制机构对送审的规范性文件或者草案，按照下列情形，分别作出处理：
（一）符合本办法第十九条规定的，以书面形式提出同意的审查或者审核意见；
（二）不符合本办法第十九条规定的，以书面形式提出相关审查或者审核意见。
对省人民政府法制机构的审查意见有异议的，可以自收到审查意见之日起10个工作日内向原审查机构申请复核。
第二十一条 有下列情形之一的，省人民政府法制机构可以退回报送部门：
（一）规范性文件或者草案拟解决的主要问题，法律、法规、规章或者国家有关政策将要作重大调整或者规范的；
（二）有关部门对规范性文件确立的主要制度和采取的重要措施存在重大分歧，制定部门未与其协商或者协商不成的；
（三）向社会征求意见时，社会公众意见较大，规范性文件制定后难以实施的；
（四）规范性文件或者草案照搬有关法律、法规、规章和上级行政机关规范性文件内容较多，没有规定能够解决问题的制度和措施的；
（五）报送材料不符合本办法第十六条规定要求的。
第二十二条 规范性文件草案规定重大复杂问题或者有关部门职能的，省人民政府法制机构应当将规范性文件草案发送有关部门征求意见。
省人民政府法制机构认为必要时，可以对规范性文件草案规定的重大复杂问题，召集有关方面的代表和专家召开座谈会、论证会研究论证，或者进行调查研究，听取有关方面的意见。
第二十三条 有关部门收到规范性文件草案征求意见稿后，应当认真研究并提出书面意见，加盖本部门公章后在要求时限内报送省人民政府法制机构。
第二十四条 有关部门对规范性文件草案规定的主要制度、重要措施、管理体制、职责分工等重大问题有不同意见的，省人民政府法制机构应当进行协调，达成一致意见；不能达成一致意见的，应当上报省人民政府决定。
第四章 决定与公布
第二十五条 省人民政府规范性文件应当由省人民政府常务会议决定。省人民政府办公厅规范性文件应当由省人民政府有关领导按照有关规定决定。
省人民政府工作部门规范性文件应当由省人民政府工作部门办公会议决定。
第二十六条 规范性文件应当在省人民政府公报和省政府法制网站公布。
省人民政府工作部门规范性文件，未依照本办法第十五条和第二十条第一款第一项规定进行审查，并提出同意的审查意见，不得公布。
未在省人民政府公报和省政府法制网站公布的规范性文件无效。
在省人民政府公报公布的规范性文件文本为标准文本。
第二十七条 省人民政府工作部门规范性文件经省人民政府法制机构依照本办法第十五条和第二十条第一款第一项规定进行审查，并提出同意的审查意见后，由制定部门报请省人民政府办公厅在省人民政府公报公布。
省人民政府办公厅应当在收到规范性文件之日起30日内，在省人民政府公报公布。
省人民政府法制机构应当自审查完毕之日起3日内，将符合本办法第十九条规定的省
人民政府工作部门规范性文件和依照本办法第二十五条第一款决定的规范性文件，在省政府法制网站公布。
第二十八条 规范性文件自公布之日起30日后施行。但公布后不立即施行可能影响规范性文件施行或者可能造成重大损失的，可以自公布之日起施行。
第五章 附 则
第二十九条 规范性文件的备案和检查分别依照《山西省规范性文件制定与备案规定》和《山西省行政执法检查规定》执行。
第三十条 本办法自2006年10月1日起施行。
