婴幼儿腹泻防治方案
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婴幼儿腹泻防治方案
卫生部
婴幼儿腹泻防治方案
卫生部
前言
在全世界腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一。在我国由于儿童卫生营养状况逐年改善及广大医务人员对液体疗法的掌握，已使本病的病死率显著下降，但腹泻发病仍不少，尤其在某些条件较差地区，仍是造成小儿营养不良及死亡的重要病因。为此制订以下防治方案。
一、预 防
（一）提倡母乳喂养，适当地添加辅食。
（二）养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。消灭苍蝇。
（三）严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。炊事及保教人员要定期检查体格。凡患有痢疾、伤寒、病毒肝炎等传染病或有带菌时，要及时调离。
（四）做好腹泻病人的消毒隔离工作，防止疾病传播，护理儿童前及给小儿换尿布、处理吐泻物后，必须用肥皂仔细将手洗干净。腹泻病儿吐泻物可用以下方法之一进行消毒：
（1）1份吐泻物加2份20％漂白粉乳液或1／5份漂白粉干粉，搅拌均匀，静置2小时后倾倒。如没有漂白粉可用生石灰代替。
（2）1份吐泻物加半份1‰洗消净（即原液1毫升加水至50毫升）搅拌，静置10分钟后倾倒。
二、诊 断
（一）病因 绝大多数婴幼儿腹泻是由于肠道感染引起，除原已有固定名称者如细菌性痢疾、霍乱外，可诊断为肠炎。
有条件的单位要进行粪便常规、细菌培养及病毒学检查。病原明确，诊断时应注明病原，如轮状病毒肠炎或肠炎—轮状病等。无条件者可根据粪便外观、性状及流行季节估计最可能的病因如：
（1）在2岁以下小儿，秋冬季流行的腹泻、粪便蛋花汤样，无脓血，以轮状病毒肠炎可能性较大。（2）如发生在夏季，致病性大肠杆菌的可能性大一些。（3）病儿粪便含粘液、脓或脓血，应考虑痢疾，空肠弯曲菌或沙门氏菌鼠伤寒肠炎等。
（二）病期 急性：病程在2周内；迁延性：病程在2周至2个月；慢性：病程在2个月以上。
（三）分型 轻型：腹泻少于10次／日，每次粪便含水量不多，病儿无脱水或仅有轻度脱水。重型：腹泻多于10次／日或便次虽不多，但含水量很多，病儿伴中、重度脱水。
三、治 疗
（一）病因治疗 由于饮食不当所致腹泻或吐泻较重者可禁食8小时左右，以后由小量开始逐渐增加饮食，约3—5天恢复正常饮食。感染性腹泻应根据病原，选择适当药物，有痢疾可能时，应给抗菌药，如痢特灵（呋喃唑酮）每日8—10ｍｇ／ｋｇ，分3—4次，加ＴＭＰ每日5
—10ｍｇ／千克（公斤），分早晚2次口服，或用复方新诺明（ＳＭＺ ＣＯ）每日40—50ｍｇ／千克（公斤），分早晚2次口服，疗程5—7天，疗程过短易致复发或带菌。有致病性大肠杆菌肠炎可能性时，可用多粘菌素Ｅ，每日5—10万单位／千克（公斤），分3—4次口服
或庆大霉素每日1—2万单位／千克（公斤），分3—4次口服。疗程一般不超过7天，以防菌群失调引起肠炎。秋冬季流行性腹泻（轮状病毒肠炎）可不用抗生素。
（二）迁延性慢性腹泻治疗重点应针对病因及维持营养。
（三）中医中药对小儿腹泻有一定疗效，也适用于治疗迁延性及慢性腹泻。
（四）纠正脱水、电解质紊乱
（1）估计脱水程度 可参考下表
婴幼儿各种程度脱水的临床表现
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 脱 水 程 度
临床表现｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 轻 ｜ 中 ｜ 重
－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－
精神神志｜ 稍烦躁 ｜萎靡，烦躁｜神志欠清
前 囟｜ 稍凹陷 ｜ 凹陷 ｜深凹陷
眼 窝｜无或稍凹陷｜ 凹陷 ｜深凹陷
口腔粘膜｜ 稍干 ｜ 干燥 ｜明显干燥
皮肤弹性｜ 尚可 ｜ 差 ｜ 极差
四肢末梢｜ 暖 ｜ 凉 ｜厥冷、紫绀
脉 搏｜ 有力 ｜ 快而弱 ｜几扪不到
尿 量｜ 略减 ｜ 著减 ｜ 极少
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
（2）补充累积损失，即纠正脱水 补多少液量要根据脱水程度，轻度脱水按30—50ｍｌ／千克（公斤）补给；中度按60—100ｍｌ／千克（公斤）；重度按100—120ｍｌ／千克（公斤）。
口服补液：可采用“口服补液盐”（ＯＲＳ），仅适用于轻、中度脱水。ＯＲＳ由氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氯化钾1．5克及葡萄糖20克组成（也可以白糖，但用量应加倍），加水至1000ｍｌ（实际应用时可分成小包，如分成5包，每包冲水200ｍｌ），少量多
次喂服，累积损失量在4—6小时服完。在治疗过程中，可喂白水，并哺母乳或稀释牛奶。
重度脱水无条件静脉输液时，应转院治疗，转院过程中可喂服或鼻饲滴注部分ＯＲＳ液，以争取抢救时间。
静脉输液：口服补液失败或重度脱水，宜采用静脉输液，一般可采用4∶3∶2液（4份生理盐水，3份5～10％葡萄糖液，2份1．4％碳酸氢钠或Ｍ／6乳酸钠）或3∶2∶1液（3份5～10％葡萄糖，2份生理盐水，1份1．4％碳酸氢钠或Ｍ／6乳酸钠）。步骤原则上应
先浓后淡，输液速度应先快后慢，即开始半至一小时可给液20—30ｍｌ／千克（公斤），以后约为每小时8—10ｍｌ／千克（公斤），累积损失在8—10小时补完。应注意适当地补充钾盐，方法请参考有关书籍，决不可静脉推注钾盐。
（3）补充继续丢失和生理需要 脱水纠正后，为防止继续吐泻而再度引起脱水，可补充适当液体，原则上继续丢失多少补多少，大致为每日10—40ｍｌ／千克（公斤），可用ＯＲＳ液或2份ＯＲＳ液加白水1份补充。同时可按平时习惯哺母乳（或稀释牛奶，稀粥等）和饮白水，
以维持生理需要。
（五）注意各种维生素的补充如维生素Ｂ．Ｃ。慢性腹泻更应注意维生素Ａ的补充。
1986年5月25日
湖南省实施《中华人民共和国动物防疫法》办法
湖南省人大常委会
湖南省实施《中华人民共和国动物防疫法》办法
2002年1月24日湖南省第九届人民代表大会常务委员会第二十七次会议通过
第—条 根据《中华人民共和国动物防疫法》(以下简称《动物防疫法》)和其他有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本省行政区域内动物疫病的预防、控制、扑灭和动物、动物产品的检疫以及动物防疫监督管理活动，均须遵守《动物防疫法》和本办法。
第三条 县级以上人民政府畜牧兽医行政管理部门主管本行政区域内的动物防疫工作。县级以上人民政府所属的动物防疫监督机构(以下简称动物防疫监督机构)实施动物防疫和动物防疫监督。乡镇动物防疫机构在县级动物防疫监督机构的指导下，做好动物疫病的预防、控制、扑灭等具体工作。公安、工商行政管理、卫生、交通等部门按照各自的职责，配合做好动物防疫工作。
第四条 对动物疫病实行预防为主的方针。各级人民政府应当加强对动物防疫工作的领导，加强动物防疫、检疫队伍建设，组织制定本行政区域的重大动物疫病防治规划和应急预案，逐步增加动物防疫经费，并采取有效措施，预防、控制、扑灭危害养殖业生产和人体健康的动物疫病。
第五条 县级以上人民政府畜牧兽医行政管理部门应当根据国家动物疫病预防规划制定实施计划，报同级人民政府批准后实施。对严重危害养殖业生产和人体健康的动物疫病实行计划免疫制度，实施强制免疫。强制免疫的动物疫病病种和免疫动物标识的管理按照国家有关规定执行。
第六条 预防、控制、扑灭动物疫病所需的药品、生物制品及有关物资应当有适量的储备，所需经费列入同级财政预算。预防动物疫病所需生物制品，由动物防疫监督机构依照国家规定统一组织供应。
第七条 染疫动物及其排泄物和污染物、染疫动物的产品、病死或者死因不明的动物尸体，必须按照国务院畜牧兽医行政管理部门的有关规定处理，不得随意处置。
第八条 在运输途中动物尸体和染疫动物以及垫料、粪便、污染物，必须在指定站点或者到达站点卸下，并按照国家有关规定处理，所需费用由当事人承担。禁止在运输途中抛弃、出售动物尸体和染疫动物。
第九条 禁止转移或者加工、出售被动物防疫监督机构隔离、封存、进行无害化处理的染疫动物、动物产品和病死或者死因不明的动物尸体。
第十条 因科研、教学、防疫、生物制品生产等特殊需要，从省外引进动物源性致病微生物和病料的，应当经省人民政府畜牧兽医行政管理部门同意。有关单位应当按照国家有关规定严格管理，防止动物疫病传播。
第十一条 任何单位和个人发现染疫动物或者疑似染疫的动物，应当及时向动物防疫监督机构或者乡镇动物防疫机构报告。动物防疫监督机构或者乡镇动物防疫机构应当采取控制措施，立即派人调查，并按照国家有关规定向同级人民政府畜牧兽医行政管理部门和上级动物防疫监督机构报告。经调查确认发生动物疫病的，当地县级以上人民政府畜牧兽医行政管理部门应当及时派人到现场，采集病料，调查疫源，确诊疫病，按照《动物防疫法》和国家有关规定划定疫点、疫区、受威胁区，并及时报告同级人民政府。疫情的公布，应当严格按照国家有关规定执行，任何单位和个人不得随意发布。县级以上人民政府畜牧兽医行政管理部门或者卫生行政管理部门及有关单位发现人畜共患疫病时，应当互相通报疫情，及时采取控制、扑灭措施。
第十二条 县级以上人民政府应当组织有关部门和单位对疫点、疫区采取以下措施：
(一)对动物、动物产品的运载工具、圈舍、污染场地及物品进行消毒；
(二)对染疫动物、疑似染疫动物进行隔离、扑杀、无害化处理或者销毁；
(三)对动物的分泌物、排泄物、垫料、污染物和染疫、疑似染疫动物产品进行无害化处理或者销毁；
(四)对未染疫动物进行预防接种，并指定圈养、放牧、使役区域。
第十三条 受威胁区的人民政府应当密切监视动物疫情动态，组织有关单位和个人对易感染的动物采取紧急免疫接种、消毒等预防性措施，防止疫病发生、扩散、蔓延。
第十四条 发生一类动物疫病或者二类、三类动物疫病呈暴发性流行时，当地县级以上人民政府应当及时依法发布封锁令，对疫区实行封锁，并组织有关部门和单位采取强制性控制、扑灭措施，迅速扑灭疫病。在封锁区除采取本办法第十二条规定的措施外，还须采取下列措施：
(一)禁止染疫和疑似染疫动物、动物产品交易和流出；
(二)禁止与所发生动物疫病有关的动物、动物产品交易和流出；
(三)禁止封锁区以外的易感染动物和与发生动物疫病有关的动物进入；
(四)在交通道口对出入人员、运载工具、有关物品采取强制消毒等措施。
第十五条 为控制、扑灭重大动物疫情，当地依法设立的现有检查站应当配合动物防疫监督机构执行动物防疫监督检查任务；确需设立临时性动物防疫监督检查站的，必须经省人民政府批准。
第十六条 疫点、疫区内染疫动物痊愈或者被扑杀后，按照国家有关规定，经过一个潜伏期以上的监测，未再出现染疫动物的，经动物防疫监督机构检查合格后，由原决定机关宣布疫点、疫区、受威胁区的撤销和疫区封锁的解除，并通报毗邻地区。
第十七条 动物防疫监督机构依法对动物和动物产品实施检疫。动物防疫监督机构设动物检疫员，按照检疫规程和有关标准具体实施检疫。动物检疫员应当具备下列条件：
(一)是动物防疫监督机构或其派出机构人员；
(二)具有兽医中专以上或者相当兽医中专以上学历；
(三)从事动物防疫工作二年以上；
(四)经培训考核合格并取得省人民政府畜牧兽医行政管理部门核发的动物检疫员资格证书。国家对动物检疫员的条件另有规定的，从其规定。
第十八条 动物凭检疫证明出售、运输、参加展览、演出和比赛；动物产品凭检疫证明、验讫标志出售、运输、贮藏和展销。
第十九条 动物、动物产品的检疫实行报检制度。饲养、经营动物及生产、经营动物产品的单位和个人，在出售和运输动物、动物产品前，应当按照规定向当地动物防疫监督机构或者其设立的检疫申报点申报检疫。动物检疫员应当在约定时间到约定地点进行检疫；集中调离的，可以在约定的时间到当地人民政府规定的检疫点检疫。动物、动物产品出境前，由动物防疫监督机构负责产地检疫。
第二十条 县级以上人民政府应当按照统一规划、合理布局、方便群众、便于管理的原则，对生猪等动物实行定点屠宰、集中检疫。屠宰厂(场、点)屠宰的动物，应当有动物防疫监督机构出具的产地检疫合格证明；没有产地检疫合格证明的，应当按照规定进行补检。动物防疫监督机构应当派动物检疫员到屠宰厂(场、点)实施同步检疫。
第二十一条 动物检疫员进行检疫时，应当查验动物免疫标识；对没有免疫标识的，应当按照国家有关规定进行补办免疫标识。
第二十二条 从省外引进种用、乳用动物及其精液、胚胎、种蛋，应当先经输入地动物防疫监督机构批准，并经输出地动物防疫监督机构检疫合格。种用、乳用动物引进后，应当在输入地动物防疫监督机构的监督下按照国家规定隔离观察，确认健康的，方可投入使用。
第二十三条 城市饲养犬、猫等易感染动物疫病的宠物，应当凭宠物检疫证明到当地动物防疫监督机构办理宠物健康合格证，并按照规定对宠物进行免疫接种、驱虫和人畜共患疫病病原检查。对拒不办理宠物健康合格证的，由当地人民政府组织有关部门对宠物进行捕杀。农村饲养犬、猫应当按照规定对犬、猫进行免疫接种，防止人畜共患病的发生；已发生疫情的地区饲养犬、猫，拒不免疫接种的，由当地人民政府组织有关部门对犬、猫进行捕杀。
第二十四条 从事动物诊疗活动的，应当具有相应的专业技术人员和符合动物诊疗条件的设施、设备和场所，取得县级以上人民政府畜牧兽医行政管理部门发放的《动物诊疗许可证》，并依法从事动物诊疗活动。县级以上人民政府畜牧兽医行政管理部门收到《动物诊疗许可证》的申请后，应当依法进行审查。对符合条件的，应当自收到申请之日起三十日内核发《动物诊疗许可证》；不符合条件的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。
第二十五条 与动物饲养、运输、屠宰、经营和动物产品的生产、加工、贮存、运输、经营等有关的设施、设备和场所，应当符合国务院畜牧兽医行政管理部门规定的动物防疫条件。动物饲养场、屠宰厂、肉类加工厂和其他定点屠宰厂(场、点)等从事动物饲养、经营和动物产品生产、经营活动，应当经县级以上人民政府畜牧兽医行政管理部门审查核发《动物防疫合格证》，并接受其监督检查。
第二十六条 动物防疫监督机构依法实施动物防疫监督，可以采取以下措施：
(一)对动物防疫条件进行检查；
(二)必要时查阅、复制、拍摄、摘录与动物防疫有关的证明、记录、运单、合同、帐簿、发票及其他有关资料；
(三)对没有检疫证明或者证物不符的动物、动物产品实施补检或者重检；
(四)依法对动物、动物产品进行采样、留验、抽检；
(五)对染疫或者疑似染疫的动物、动物产品以及病死或者死因不明的动物尸体，按照国家规定采取隔离、封存等方式处理。
第二十七条 动物防疫监督机构和乡镇动物防疫机构预防动物疫病和进行动物、动物产品检疫，应当按照国家和省人民政府的规定收费，不得扩大收费范围，提高收费标准。
第二十八条 对在报告动物疫情、扑灭动物疫病、进行动物防疫科学研究、举报或者制止动物防疫违法行为等方面做出突出成绩的单位和个人，由人民政府或者畜牧兽医行政管理部门给予表彰和奖励。
第二十九条 违反本办法第七条规定，未按照国家有关规定处置染疫动物及其排泄物和污染物、染疫动物的产品、病死或者死因不明的动物尸体的，由动物防疫监督机构给予警告；拒不改正的，由动物防疫监督机构依法代作处理，所需费用由违法行为人承担。
第三十条 违反本办法第八条规定，在运输途中抛弃动物尸体和染疫动物的，依据《动物防疫法》第四十六条的规定处罚；在运输途中出售动物尸体和染疫动物的，依据《动物防疫法》第四十八条的规定处罚。
第三十一条 违反本办法第九条规定，转移被隔离、封存、进行无害化处理的染疫动物、动物产品和病死或者死因不明的动物尸体的，由动物防疫监督机构依法代作处理，所需费用由违法行为人承担，可以处一千元以下的罚款。加工、出售被隔离、封存、进行无害化处理的染疫动物、动物产品和病死或者死因不明的动物尸体的，依据《动物防疫法》第四十八条的规定处罚。
第三十二条违反本办法第十九条、第二十条规定，经营者拒绝或者逃避对动物和动物产品检疫的，由动物防疫监督机构责令停止经营，没收违法所得；对未售出的动物、动物产品，依法强制补检；造成严重后果的，可以处二千元以上、二万元以下的罚款；造成损失的，依法予以赔偿。
第三十三条 违反本办法第二十二条规定，未经批准引进种用、乳用动物及其精液、胚胎、种蛋的，由动物防疫监督机构责令补办手续，可以处二百元以上、二千元以下的罚款；造成严重后果的，可以处二千元以上、二万元以下的罚款。
第三十四条 违反本办法第二十四条第一款规定的，由动物防疫监督机构责令停止动物诊疗活动，没收违法所得，可以并处五百元以上、五千元以下的罚款；造成严重后果的，可以并处二千元以上、二万元以下的罚款，已取得《动物诊疗许可证》的，由同级人民政府畜牧兽医行政管理部门吊销《动物诊疗许可证》。
第三十五条 转让、涂改、伪造动物防疫、检疫证明和标志的，依据《动物防疫法》第五十一条的规定处罚。第三十六条 动物防疫监督机构工作人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由其所在单位或者上级主管部门依法给予行政处分：
(一)未按照规定实施免疫和消毒的；
(二)隐瞒或者故意延误疫情报告的；
(三)未按照国家和省的规定进行检疫，造成误检的；
(四)伪造检疫结果或者对未经检疫、检疫不合格的动物、动物产品出具检疫证明，加盖验讫标志的；
(五)只收费不检疫或者违法重复检疫、重复收费的；
(六)贪污挪用免疫、检疫费用的；
(七)其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、索贿受贿的。前款规定的违法行为给当事人造成损失的，应当依法承担赔偿责任，所收费用予以全部退还。
第三十七条 本办法自2002年3月1日起施行。
关于审判委员会现状及改革方向的调查与思考
审委会制度是我国诉讼制度的一大特点。在我国现行的诉讼制度中，它占有非常
重要的地位，各级法院内部设立审委会，由它讨论复杂、重大、疑难案件和审判
工作的其他问题。过去的几十年，审委会曾起过很大的积极作用，至今仍发挥着
很大影响。近年来，随着“同世界接轨”的口头的流行，随着法院各项工作改革
的不断深入，人们对现行审判委员会工作机制进行改革的呼声越来越高，许多学
者同仁对现行审判委员会的工作职能提出了质疑，甚至有的认为应该废除这一制
度。因此，审判委员会改革问题就成了当前热议的话题之一，最高人民法院“二
五”改革纲要已将该项改革列入日程。过去，虽然有不少法院就审判委员会进行
了改革，但都是在缺乏统一指导的情况下自下而上自发进行的，这种改革模式，
决定了改革进路与改革结果的多样性，不过这种改革的多样性又为决策者设计和
规划改革蓝图提供了多个选择文本，使改革有了模式可选的余地。本文以点说面
的方式，以福建省漳平法院为文本，对福建省漳平法院审判委员会的现状及改革
进行了考察总结，并提出了思路。
一、现状考察
近年来，漳平法院就审判委员会制度存在的问题自发地进行了改革，改革内
容涉及委员遴选、职责定位、运作方式等。应当指出的是，漳平法院审判委员会
的改革，并未系统进行，而是自发性进行地探索。本文提供的数据，有些是静态
的，有些是动态的。由于改革是一个动态的过程，静态的数据既是改革的结果，
也是改革的动态反映。
（一）静态考察
1、机构设置及人员构成
目前，审判委员会委员七人，其中，一名院长，一名党组副书记，三名副院
长，其余两名是民一庭长和办公室主任；漳平法院审判委员会设有审判委员会秘
书作为负责审委会处理日常事务人员，关系挂靠在研究室，专人负责；未设立了
刑事、民事、行政等多个专业委员会，所有审委会委员除一人外，其余均取得了
本科学历。
2、职责
