金昌市新型农村居民合作医疗试行办法
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金昌市新型农村居民合作医疗试行办法
甘肃省金昌市人民政府
金昌市人民政府令第13号
《金昌市新型农村居民合作医疗试行办法》已经2008年3月27日市政府第16次常务会议讨论通过，现予公布。自公布之日起30日后实行。
市长：郑玉生
二○○八年三月二十八日
金昌市新型农村居民合作医疗试行办法
第一章 总 则
第一条 为了更好地解决我市农村居民基本医疗保障问题，扩大人民群众医疗保障范围，更好地维护人民群众的健康利益，结合我市实际，制定本办法。
第二条 农村居民合作医疗是指由政府组织引导、政府补助与个人缴费相结合、以大病(住院)统筹为主，门诊与住院医药费用补助兼顾的社会合作医疗制度。
第三条 农村居民合作医疗筹资标准按市上统一制定的标准筹集，以县（区）为单位组织实施。
第四条 农村居民合作医疗应遵循的原则:
（一）自愿参加，多方筹资。
（二）以收定支，收支平衡。
（三）门诊与住院兼顾，体现公平。
（四）公开公正，强化监督。
（五）属地管理，封闭运行。
（六）个人缴费以家庭为单位。
（七）基金按年度征缴。
（八）建立门诊医药费代金券制度。
第二章 基金筹集
第五条 农村居民合作医疗统筹基金组成：
（一）各级政府财政补助资金。
（二）参合人员个人缴费。
（三）社会捐助资金。
（四）农村居民合作医疗统筹基金利息等。
第六条 农村居民合作医疗基金，人均年筹资标准为100元，其中，中央财政转移支付每人每年40元，省级财政按每人每年30元的标准予以补助，市级财政按每人每年6元的标准予以补助，县(区)级财政按每人每年4元的标准予以补助，个人缴纳20元。农村一、二级残疾人和多残疾户中的残疾人、无经济收入、无生活来源的三级残疾人、低保户、五保户、二女结扎户等合作医疗基金全部由各级政府承担，个人不缴费，其中，中央财政转移支付40元，省级财政按每人每年30元的标准予以补助，市级财政按每人每年20元的标准予以补助，县（区）级财政按每人每年10元的标准予以补助。
第七条 市、县（区）财政按每人每年各1元的标准筹集大病补助基金。
第八条 农村居民合作医疗的对象是全市具有金昌户籍的农村居民。
第九条 各级人民政府应将农村居民合作医疗专项补助资金列入本级财政预算。
第十条 农村居民合作医疗以家庭为单位缴纳个人参合费。农村居民合作医疗基金征缴机构要为其开具省财政统一印制的专用凭证，参合人员免缴有关合作医疗卡证工本费。
第三章 基金使用
第十一条 农村居民合作医疗基金依据其用途分为家庭门诊账户基金、特殊疾病门诊基金、住院统筹基金、大病补助基金、风险基金五部分。家庭门诊账户基金主要用于家庭成员门诊医药费用补助和住院所发生医疗费用的自付部分；特殊疾病门诊基金主要用于需要长期或终身在门诊治疗的慢性疾病、地方病医疗费用的报销；住院统筹基金主要用于农村居民参合人员因住院发生医疗费用的报销；大病补助基金主要用于农村居民按住院统筹报销比例报销后，个人自付费用过高的补助；风险基金主要用于弥补住院统筹基金超支部分和合作医疗基金非正常超支导致的合作医疗基金临时周转困难。特殊疾病门诊基金、住院统筹基金、大病补助基金三项基金，在当年年底若出现透支，可以相互弥补，如果以上三项基金均透支可由风险基金弥补。
每个农村居民筹集的102元合作医疗基金中，20元进入家庭门诊帐户，4元进入特殊疾病门诊基金，70元进入住院统筹基金，5元进入大病补助基金，3元提取为风险基金。
第十二条 农村居民合作医疗用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准按有关规定执行。
第十三条 农村居民医疗费用补助额度标准为：
（一）住院医疗费的报销
１、在一级定点医院住院,医疗费报销起付线为100元，按照农村居民合作医疗用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分和起付线，剩余部分按90％的比例报销,最高报销3000元；在二级定点医院住院,医疗费报销起付线为300元，按照农村居民合作医疗用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分和起付线，剩余部分按85％的比例报销,最高报销30000元；在三级定点医院住院,医疗费报销起付线为2000元，按照农村居民合作医疗用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分和起付线，剩余部分按70％的比例报销,最高报销30000元。农村二女结扎户，在一、二、三级定点医院住院，报销比例分别提高5％。
2、农村一、二级残疾人和多残疾户中的残疾人、无经济收入、无生活来源的三级残疾人、低保户、五保户、二女结扎户等参合农民，在一、二、三级定点医院住院，取消起付线，按照农村居民合作医疗用药目录、诊疗项目的要求，经审核后减去自付部分，剩余部分分别按90％、85％、70％的比例报销，最高报销3000元、30000元、30000元。
3、在一、二级定点医院正常住院平产分娩符合计划生育政策的参合农民，永昌县，在乡（镇）卫生院住院分娩最高限价300元，在乡(镇)卫生院住院分娩“降消”项目一次性补助医疗费150元，剩余150元从合作医疗住院统筹基金中予以报销，个人不缴费；二级医院住院分娩最高限价500元，“降消”项目一次性补助医疗费150元，剩余350元从合作医疗住院统筹基金中予以报销，个人不缴费。金川区，在乡（镇）卫生院住院分娩最高限价300元，二级医院住院分娩最高限价500元，全部从合作医疗住院统筹基金中予以报销，个人不缴费。永昌县，在一、二、三级定点医院住院进行剖宫产手术的参合农民，“降消”项目一次性补助医疗费150元，剩余部分按相应等级医院规定报销。金川区，在一、二、三级定点医院住院进行剖宫产手术的参合农民，按相应等级医院规定报销。
4、参加农村居民合作医疗的外出（限国内）务工人员或学生在外就医后，可在当年度12月30日前，持用工单位或学校证明或暂住证、住院资料，回原地按相应等级医院规定报销。
（二）特殊疾病大额门诊医疗费的报销
１、对患有糖尿病合并并发症、高血压Ш期合并并发症、类风湿性关节炎（活动期）、慢性肝炎（活动期）、甲亢、精神病6种特殊疾病患者所发生的大额门诊费用，经县（区）合管办审核后，给予报销。
2、报销办法：特殊疾病大额门诊对症治疗医药费的报销起付线为500元，经审核后，对年度内累计对症治疗医药费超出起付线的费用可分段按比例报销，其中500元—3000元者，按25％的比例报销；3000元—5000元者，按30％的比例报销；5000元以上者，按35％的比例报销；最高报销5000元。对农村二女结扎户的大额门诊医药费报销比例提高5％。
（三）门诊医药费用的补助
家庭门诊账户基金以《金昌市新型农村合作医疗门诊基金代金券》代替，凡是在市内村卫生所、一、二级定点医疗机构门诊就诊者，“代金券”可代替现金交费，也可用“代金券”支付住院时发生的自付费用，“代金券”可结转下年度使用，但不得兑换现金或用于冲抵下一年度参加合作医疗缴费资金。
（四）不予补助的医药费
1、未参加农村居民合作医疗人员发生的医药费用。
2、自购药品、伙食费、取暖费、救护车费以及与治疗无关的费用等。
3、器官移植、美容、换瓣膜及安装起搏器等费用。
4、违法犯罪、工伤、斗殴致伤、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗纠纷、国外就医等发生的医疗费用。
5、无有效转诊、转院手续或未经批准在非定点医疗机构就诊所发生的医疗费用。
6、输血、白蛋白及营养、保健药品。
7、合作医疗用药目录之外的药品。
第十四条 参合人员因病需要住院的，应持个人身份证（户口薄）、《农村居民合作医疗证》到定点医疗机构住院治疗。费用结算实行直报制度，在费用结算时，参合农民只支付自费部分，报销部分由定点医疗机构初审并按规定直接报销，然后由定点医疗机构定期到县（区）合管办审核，再由财政部门复核后直接向定点医疗机构拨付垫付资金。享受济困病床医疗费用减免的对象，在定点医疗机构住院，各医疗机构按规定减免优惠的医疗费用冲减个人支付的自费部分，不得冲抵应报销的费用。
第十五条 参合人员因病确需在非定点医疗机构住院治疗的，实行转诊制度，在县（区）合管办办理转诊手续后接受治疗，出院后按有关规定到合作医疗经办机构办理医疗费用报销手续。
第十六条 县（区）卫生部门要将《金昌市新型农村合作医疗大病补助暂行办法》（金昌市人民政府第12号令）与本办法同步实施，构建农村居民合作医疗、大病补助和医疗救助“三位一体”的合作医疗保障运行机制。
第十七条 卫生部门与民政部门共同负责农村居民合作医疗和医疗救助的衔接工作。对享受合作医疗报销和大病补助后，个人承担的医疗费用仍然过高的参合人员，民政部门要按照各级政府的有关文件精神给予医疗救助。
第四章 工作职责
第十八条 市、县（区）卫生、财政、民政、计生、残联、审计、监察等部门共同负责实施农村居民合作医疗工作。主要职责：
(一)卫生部门是农村居民合作医疗的主管部门，负责农村居民合作医疗方案、办法的制定和组织实施工作，以及“代金券”的印制或定点医疗机构的确定和管理。
(二)财政部门会同卫生等相关部门制定农村居民合作医疗基金管理办法，确保政府补助资金的及时到位和合作医疗基金的安全运行，并负责基金的征缴和医药费用审批并开具申请支付凭证。
（三）民政部门负责对农村居民中低保户、五保户等人员参加合作医疗资格确认工作。
（四）残联负责对农村居民中残疾人参加合作医疗资格确认工作。
（五）审计和监察部门负责农村居民合作医疗基金的审计监督工作。
第十九条 乡（镇）政府、村委会协助合作医疗经办机构办理本辖区内合作医疗个人缴费等有关事宜。
第二十条 市卫生局合管办是全市农村居民合作医疗的管理机构。其主要职责：
(一)贯彻落实国家、省、市合作医疗相关政策。
(二)负责农村居民合作医疗制度方案、办法的制定。
(三)负责农村居民合作医疗的指导、督导检查及日常管理。
(四)负责汇总全市农村居民合作医疗统计数据，定期分析并公布全市合作医疗基金的运行情况。
第二十一条 县（区）卫生局合管办是农村居民合作医疗的经办机构。其主要职责：
（一）按照新农合定点医疗机构条件审核确定医疗机构，并与定点医疗机构签订协议。
（二）负责农村居民合作医疗手续的办理、变更和终结。
（三）负责农村居民合作医疗基金的核算管理及统计等工作。
（四）审核并补偿参合农民的医药费。
（五）审批参合农民医疗转诊。
（六）定期报送或公布合作医疗基金的收支和使用情况，接受有关部门及参合人员的监督。
（七）调查处理新农合工作中发生的案件及群众举报、投诉等。
（八）按照合作医疗基金管理和会计核算管理办法的规定，做到基金专户储存、专账管理、专款专用、封闭运行，保证基金安全和合理有效使用。
（九）规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记、医疗费用台帐。
（十）检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合管理规章制度，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格、补偿程序、补偿兑现等，及时纠正违规行为。
（十一）协助开展宣传动员和农民参合资金的收缴工作。
第二十二条 农村居民合作医疗机构所需工作人员和工作经费由县、区人民政府解决。
第五章 权利与义务
第二十三条 参加农村居民合作医疗的人员享有以下权利：
(一)享受乡（镇）、村卫生医疗机构免费建立的健康档案、提供的健康咨询和健康教育及计划免疫等公共卫生服务。
(二)享受本办法规定的合作医疗报销补助及相关配套办法制定的大病补助和医疗救助。
(三)享有对农村居民合作医疗的知情权、建议权和监督权。
第二十四条 参加农村居民合作医疗的人员应当履行以下义务：
(一)每年12月底前足额缴纳次年个人参合费用。
(二)遵守本办法及其他相关政策规定。
第六章 基金监管
第二十五条 农村居民合作医疗基金实行统一管理、财政专户储存、管用分离、专款专用，不得挤占挪用和提取管理费。
第二十六条 农村居民合作医疗统筹基金实行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十七条 卫生、财政、审计、监察等部门共同负责对合作医疗基金的监督检查。
第二十八条 县（区）卫生局合管办应当于每年12月底前，向上级卫生部门报送合作医疗运行情况。县（区）财政部门应当向上级财政等行政部门报送基金收支管理情况，并接受审计部门的审计。审计部门应采取适当方式公布审计结果，接受社会监督和评议。
第二十九条 参合人员有权对合作医疗工作进行监督，有权查询合作医疗基金的缴纳和享受合作医疗待遇情况，合作医疗经办机构及其相关机构应当负责答复。乡（镇）及村级组织应定期公布参合人员合作医疗报销情况。
第三十条 对合作医疗基金收支、报销及定点医疗机构服务中的违规违法行为，参合人员有权进行举报，有关部门在接到举报后应及时展开调查，并按法律法规及相关规定予以处理，情节严重的，依法追究有关人员的责任。
第三十一条 参合人员和医疗机构提供虚假证明或伪造医疗发票等违规行为，一经发现，取消本人的参合资格和定点医疗机构资格，追回已经报销的全部费用。
第七章 定点医疗机构的管理
第三十二条 市、县（区）卫生部门要从维护农村居民的根本利益出发，建立和完善定点医疗机构相关管理制度，加大对定点医疗机构的指导和监管力度，建立定点医疗机构的准入、告诫、退出制度，完善定点医疗机构考核管理办法，引入竞争机制。
第三十三条 实行定点医疗机构资格动态管理制度。县（区）合管办与定点医疗机构签订医疗服务协议书，定期进行考核。把医疗机构的医疗服务质量、合作医疗制度执行情况等纳入对定点医疗机构的考核范畴。也要把医疗费用上涨幅度控制在5％以内，对平均医药费用过高，上涨幅度超过5％的部分全部从市内一、二级医疗机构中扣除，无法扣除的取消其定点医疗机构资格。
第三十四条 定点医疗机构必须严格执行《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录》，严禁随意扩大用药目录。严格执行药品网上招标采购制度或药品询价厂家直销制度，规范各项诊疗行为，严格控制参合居民住院医疗费用，确保新型农村合作医疗安全运行。
第八章 附 则
第三十五条 本办法由市卫生局负责解释。
第三十六条 本办法自公布之日起30日后实行，原《金昌市建立新型农村合作医疗制度实施意见》(金政办发〔2004〕122号)同时废止。
哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法
黑龙江省哈尔滨市人民政府
哈尔滨市人民政府令
第228号
哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法
《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》已经2011年3月17日市人民政府第78次常务会议通过，现予发布，自2011年5月1日起施行。
市长 林铎
二〇一一年三月二十八日
哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法
第一章 总 则
第一条 为了加强新型农村合作医疗管理，提高农村居民医疗保障水平，促进社会安定，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内新型农村合作医疗的管理与监督，适用本办法。
第三条 本办法所称新型农村合作医疗（以下简称新农合），是指由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，为农村居民建立的基本医疗保障制度。
第四条 新农合制度坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，做到与经济社会发展水平相适应。
第五条 市、区、县（市）人民政府应当将新农合纳入国民经济和社会发展规划，加强组织、协调和领导。
第六条 市卫生行政部门是本市新农合工作的主管部门，负责本办法的组织实施。
区、县（市）卫生行政部门负责辖区内新农合的管理工作。
乡（镇）人民政府（街道办事处）、村（居）民委员会应当做好新农合的动员、宣传等工作。
发展和改革、财政、审计、民政、人力资源和社会保障、农业、食品药品监督、残联等有关部门和单位应当按照各自职责，做好新农合有关工作。
第七条 市、区、县（市）卫生行政部门所属的新农合经办机构依照本办法规定，负责参合资格审定、医疗费用审核、基金监管、检查评估等日常工作。
第八条 新农合实行属地管理，以区、县（市）为单位进行统筹，逐步推进市区统筹。
第二章 参加人
第九条 凡本市居住在农村的居民（以下简称“农村居民”），均可依据本办法规定以家庭为单位参加户籍所在地或者经常居住地的新农合。
国家和省对参加新农合人员（以下简称“参合人员”）资格有其他规定的，从其规定。
第十条 参合人员不得同时参加城镇居民、职工基本医疗保险，或者重复参加新农合。
第十一条 参合人员应当以户为单位进行登记，办理参加新农合证（卡），持证（卡）就医和享受新农合待遇。
第十二条 参合人员享有以下权利：
（一）享受规定的报销补偿待遇；
（二）在统筹地区内自行选择定点医疗机构；
（三）免费查询就诊、医疗服务和收费情况；
（四）免费查询、核对个人缴费和领取待遇等记录；
（五）监督新农合基金的管理和使用；
（六）对新农合工作提出意见和建议。
第十三条 农村居民按年度参加新农合，享受当年度新农合待遇。
第十四条 参合人员应当履行以下义务：
（一）以户为单位按时足额缴纳参加新农合费用；
（二）如实提供个人信息；
（三）当年度不得退出新农合；
（四）遵守新农合其他有关管理规定。
第三章 缴费与补助
第十五条 新农合实行个人缴费、集体扶持和政府补助相结合。
鼓励公民、法人和其他组织捐助新农合基金。
第十六条 农村居民应当向户籍所在地、经常居住地村（居）民委员会或者乡（镇）财政所缴纳家庭成员参加新农合的费用。
第十七条 农村低保家庭成员、五保户、重点优抚对象和重度残疾人、符合条件的贫困残疾人等特殊困难人员参加新农合的，其个人缴费由政府给予资助。
第十八条 农村居民参加新农合缴费实行按年度预收制，每年9月1日至12月20日为缴纳下一年度参加新农合费用时间。
缴费时间需要调整的，卫生行政部门报经同级人民政府批准后向社会公布。
第十九条 各级政府财政补助资金、各类资助和捐赠资金按照规定的时间与程序办理。
第二十条 农村居民参加新农合费用由家庭和政府共同承担，筹资标准按照国家和省有关规定执行。
第二十一条 乡（镇）财政所应当向参合人员开具全省统一印制的基金专用收据。
第四章 新农合待遇
第二十二条 农村居民办理参加新农合手续并足额缴纳下一年度参加新农合费用的，自缴费次年1月1日至12月31日享受新农合待遇。
第二十三条 参合人员在门诊和住院发生的医疗费用，按照规定由新农合基金报销补偿。
第二十四条 参合人员在门诊和住院治疗的，执行国家和省制定的有关药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准等规定。
第二十五条 参合人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，起付线按下列标准执行：
（一）在乡镇卫生院住院的，起付线不高于100元；
（二）在区、县（市）级医院住院的，起付线不高于300元；
（三）在省、市级医院住院的，起付线不高于500元。
第二十六条 参合人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，超过起付线标准以上的部分，符合政策性报销范围的，按照国家和省规定的住院费用支付比例报销。
第二十七条 参合人员在一个自然年度内，医疗费用报销最高支付限额应当达到上一年度本统筹地区农村居民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。
按照最高支付限额报销后，参合人员仍难以承担医疗费用且属于医疗救助对象的，按照医疗救助有关规定办理。
第二十八条 农村低保家庭成员、五保户、重点优抚对象和重度残疾人、符合条件的贫困残疾人等特殊困难人员住院的，各统筹地区可适当提高住院报销比例三至五个百分点，降低或者取消起付线。
第二十九条 参合人员持新农合证（卡）在统筹地区内规定的定点医疗机构发生的门诊医疗费用，在就医机构直接办理报销手续，定点医疗机构先行垫付报销费用。
第三十条 发生下列情形且符合新农合报销规定的，住院医疗费用先由参合人员个人垫付，治疗终结后，持相关材料，到参合所在地新农合经办机构办理报销手续：
（一）参合人员在统筹地区以外（不含境外）务工、探亲、旅游，发生疾病住院的，在入院后5日内告知所在统筹地区新农合经办机构的；
（二）因病情治疗需要转往统筹地区以外医疗机构就诊的。
本条前款规定的个人承担费用和报销比例，参照本地同级医疗机构标准报销。
第三十一条 各统筹地区应当根据筹资水平变化，及时调整新农合报销政策，报经同级人民政府批准后，向社会公布。
各统筹地区应当引导、鼓励参合人员在基层定点医疗机构就诊，适当提高在基层定点医疗机构住院报销比例。
各统筹地区应当按照国家和省有关规定，对利用中医药治疗的参合人员适当降低起付线和提高报销比例。
第三十二条 各统筹地区应当按照国家和省规定的慢性病病种范围，结合实际确定本地予以报销的慢性病病种，并确定报销起付线、报销比例和最高支付限额。
经定点医疗机构确诊并经新农合经办机构确认的慢性病病人，可按统筹地区有关规定就医和办理报销手续。
第三十三条 参合人员在区、县（市）和乡（镇）定点医疗机构发生的医疗费用实行即时结报。
参合人员在市级定点医疗机构发生的医疗费用逐步实行即时结报。
第三十四条 参合人员在实行即时结报的定点医疗机构发生的医疗费用，应当自治疗终结出院时办理报销手续，领取报销补偿款。
参合人员在其他省、市或者在未实行即时结报制度定点医疗机构发生的医疗费用，新农合经办机构应当自其提交全部材料之日起30个工作日内办理完报销补偿手续。
第三十五条 参合人员报销住院费用的，应当提供身份证、户口簿、参加新农合证（卡）、住院病历、医疗费用清单、转诊证明、医疗费用收据等报销凭证。
第三十六条 下列医疗费用不纳入新农合基金报销范围：
（一）整容、美容以及因打架斗殴、自杀、自残、吸毒、酗酒等造成伤害发生的医疗费用；
（二）法律、法规规定应当由侵害人承担的医疗费用；
（三）按规定应当由工伤、生育保险基金支付的医疗费用；
（四）不属于新农合医疗用药目录和医疗服务项目的医疗费用；
（五）其他不符合新农合规定报销的医疗费用。
第三十七条 参合人员不得有下列行为：
（一）将参加新农合证（卡）转借他人就医或者骗取新农合报销补偿资金；
（二）伪造、涂改医疗费用收据、病历，或者购买、使用虚假医疗费用收据、病历，骗取新农合报销补偿资金;
（三）授意、串通医务人员或者他人弄虚作假，骗取新农合报销补偿资金；
（四）其他违反新农合规定的行为。
第五章 基金管理
第三十八条 新农合基金的来源包括：
（一）农村居民个人缴纳的费用；
（二）各级政府的财政补助资金；
（三）乡村集体经济组织的资助资金；
（四）社会捐赠的资金；
（五）新农合基金的利息；
（六）法律、法规规定的其他收入。
第三十九条 新农合基金分类及各部分基金所占比例按照国家和省有关规定确定。
第四十条 各统筹地区财政部门应当按照国家有关规定，在当地国有或国有控股商业银行开设新农合基金专用账户。
第四十一条 新农合基金管理实行专户存储、专款专用、以收定支、收支平衡、略有结余、封闭运行的原则。
第四十二条 各统筹地区应当按照国家和省有关规定，建立健全基金财务制度和会计制度，加强基金管理，保证基金安全运行。
第四十三条 新农合基金支出实行专户支付制度，按照下列程序办理：
（一）各统筹地区新农合经办机构审核参合人员的报销费用后，填写《新农合门诊医疗费报销支付凭证》和《新农合住院医疗费报销支付凭证》，报同级财政部门复核。
（二）同级财政部门复核后，通过新农合基金专户，将定点医疗机构先行垫付的报销费用，拨付到定点医疗机构，将参合人员个人垫付的报销费用，拨付到区、县（市）或乡（镇）新农合经办机构，区、县（市）或乡（镇）新农合经办机构应当及时通知参合人员领取。
第四十四条 新农合经办机构应当及时与定点医疗机构结算由其垫付的医疗费用。
第四十五条 各统筹地区应当建立健全新农合信息管理系统，实行新农合工作信息化管理。
第四十六条 各级人民政府对在新农合工作中做出突出贡献的部门、单位及人员给予表彰奖励。
第六章 定点医疗机构
第四十七条 新农合实行定点医疗机构就诊制度。定点医疗机构由县级以上卫生行政部门在医疗机构中择优选择，定点医疗机构名单应当向社会公布。
定点医疗机构定点资格、审定标准和管理考核办法，由市和各统筹地区卫生行政部门根据本办法规定另行制定，报经同级人民政府批准后向社会公布。
第四十八条 市和区、县（市）新农合经办机构应当根据管理的需要，与定点医疗机构签订服务协议，明确双方权利和义务。
定点医疗机构应当为参合人员提供合理、必要的医疗服务，保护参合人员的合法权益。
第四十九条 定点医疗机构应当接受新农合经办机构的业务指导和监督，并履行以下职责：
（一）及时诊治新农合患者；
（二）核实就诊新农合患者的真实身份，防止冒名顶替；
（三）为新农合患者提供健康教育、新农合政策咨询、诊疗项目问题解答等服务；
（四）确定专门机构和人员负责办理新农合患者医疗费用的审核和结算；
（五）遵守新农合其他管理规定。
第五十条 定点医疗机构应当执行卫生行政部门颁布的新农合基本用药目录和诊疗项目目录，按入院标准收治新农合患者住院治疗，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
确因病情需要使用超出基本用药目录的自费用药，或者进行超出诊疗项目目录的自费检查或治疗的，应当先征得新农合患者或者其家属同意并签字确认。
鼓励定点医疗机构使用中医中药治疗新农合患者。
第五十一条 定点医疗机构应当规范药品采购工作程序，建立并执行药品进货检查验收制度，不得购进和使用不符合规定的药品。
第五十二条 定点医疗机构应当严格执行国家和省制定的医疗技术标准和操作规程，加强基础设施建设和医务人员技术培训，提高服务质量，保证医疗安全。
第五十三条 定点医疗机构应当公示新农合收费项目及价格、报销范围和补偿比例、报销条件和程序，涉及个人隐私的除外。
第五十四条 定点医疗机构和医务人员应当提高医疗服务质量和服务水平，禁止有下列行为：
（一）将非参合人员的医疗费列入新农合基金支付范围；
（二）将新农合不予支付的费用列入新农合基金支付范围；
（三）超出新农合患者病情需要进行检查、用药、治疗；
（四）擅自提高收费标准，增加收费项目；
（五）弄虚作假套取新农合报销补偿资金；
（六）其它违反新农合规定的行为。
第七章 监 督
第五十五条 卫生行政部门应当建立健全定点医疗机构评估考核制度，加强对定点医疗机构的监督管理。
第五十六条 市和各统筹地区可以成立由政府有关部门代表、人大代表、政协委员、参合人员代表和有关专家组成的新农合监督委员会，加强对新农合基金使用、管理和定点医疗机构服务质量的监督。
第五十七条 任何组织或者个人有权对违反新农合管理规定的行为进行举报、投诉。
各级卫生行政部门、新农合经办机构和财政、审计部门应当建立健全投诉举报制度，向社会公布举报投诉电话，对属于本部门、本机构职责范围的投诉、举报，应当及时核实、处理、答复；对不属于本部门、本机构职责范围的投诉、举报，应当及时告知当事人或者转给有权处理的部门、机构处理。
第五十八条 各级卫生、财政部门应当加强对新农合基金的监督。
各级审计部门应当加强对新农合基金的专项审计。
第五十九条 各级新农合经办机构应当定期向同级人民政府和新农合监督委员会报告和汇报新农合基金收支及使用情况，接受监督。
第六十条 各级新农合经办机构应当定期对参合人员的住院和门诊统筹医疗费用报销补偿情况进行公示，保证参合人员的知情权、参与权和监督权。
第六十一条 从事新农合管理工作的人员不得有下列行为：
（一）贪污、挤占、挪用、截留、瞒报新农合基金;
（二）将非参合人员医疗费用列入报销补偿范围;
（三）克扣或者不按时支付新农合资金；
（四）丢失或者篡改缴费记录、领取新农合待遇等记录；
（五）伪造、编造或者故意销毁有关账册材料；
（六）徇私舞弊、索贿受贿；
（七）违反新农合管理规定，造成基金流失；
（八）其他违反新农合管理规定的行为。
第八章 法律责任
第六十二条 定点医疗机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取新农合报销补偿资金的，由卫生行政部门责令退回骗取的资金，处以五千元以上三万元以下罚款，并取消定点医疗机构资格；对直接负责的主管人员和其他责任人员按照有关法律、法规规定处理。
定点医疗机构存在违反服务协议规定行为的，由卫生行政部门根据服务协议规定进行处理。
第六十三条 参合人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取新农合报销补偿资金的，由卫生行政部门责令退回骗取的资金，处以二百元以上一千元以下罚款；拒不退还或者缴纳罚款的，取消其家庭当年享受新农合待遇资格；构成犯罪的，移送司法机关依法处理。
第六十四条 新农合经办机构工作人员违反本办法第六十一条规定的，由卫生行政部门责令改正，按照干部管理权限给予行政处分；给新农合基金或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，移交司法机关依法处理。
第六十五条 国家机关工作人员在新农合管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员按照干部管理权限依法给予处分；构成犯罪的，移交司法机关依法处理
第六十六条 参合人员认为新农合管理机关或者管理机构的行为侵犯了自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第九章 附 则
第六十七条 居住本市的其他省、市农村居民，均可按照本办法规定参加新农合。
第六十八条 各统筹地区可根据国家、省和本办法的规定制定实施细则，报同级人民政府批准后向社会公布。
第六十九条 国家和省对新农合缴费期限、缴费和补助标准、报销比例、最高支付限额等有其他规定的，从其规定。
第七十条 本办法自2011年5月1日起施行。市人民政府1998年5月25日颁布的《哈尔滨市农村合作医疗办法》（政府令第6号）同时废止。
漯河市人民政府印发漯河市人民政府关于加强市场建设和管理的决定实施细则的通知
河南省漯河市人民政府
漯河市人民政府印发漯河市人民政府关于加强市场建设和管理的决定实施细则的通知
漯政〔2004〕37号
各县区人民政府，市人民政府有关部门，直属及驻漯有关单位：
《漯河市人民政府关于加强市场建设和管理的决定实施细则》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
漯河市人民政府
二○○四年四月二十三日
《漯河市人民政府关于加强市场建设和管理的决定》实施细则
为更好地贯彻落实《漯河市人民政府关于加强市场建设和管理的决定》(漯政〔2003〕108号)精神，进一步推进我市城乡市场建设，充分发挥市场在促进我市中心城市建设方面的重要作用，结合实际，制订以下实施细则。
第一条 加强市场建设规划管理，规范市场建设秩序。
1.成立漯河市市场规划工作领导小组，领导小组办公室设在市市场发展服务中心。市市场规划工作领导小组办公室具体负责全市市场体系建设整体规划的起草工作。通过深入调研，科学论证，精心规划，广泛征求人大代表、政协委员及社会各界意见后，将全市市场体系建设整体规划提交市市场规划工作领导小组审议，并按有关程序纳入全市城镇建设总体规划。同时，市市场规划领导小组办公室负责编制年度市场发展计划，对市场建设类型、规模提出指导性意见。
各县区也要成立相应的市场规划工作领导小组，具体负责本县区市场规划管理工作。
2.全市各类新建市场可行性报告都要提交市场规划领导小组办公室论证，并出具意见，协调有关部门办理相关审批手续。
3.市区各类新建市场，以市市场发展服务中心为主，组织协调开发建设和经营管理工作。市场建设项目由市场发展服务中心采取自建、联建的形式开发建设的，由市市场发展中心组织协调项目的立项、规划、招标投标、招商引资等项工作，协调解决市场建设中有关问题；联建市场按照“谁投资，谁受益”的原则，保证投资者的利益。市场建成后，由市市场发展服务中心指导市场业务经营，并对市场物业进行管理。鼓励各种投资主体开发建设市场。
第二条 切实解决好市场建设用地。
1.各级政府要根据全市市场体系建设整体规划，把市场用地纳入土地利用总体规划。
2.对已经规划的市场用地，未经市场规划领导小组研究同意，不准随意占用或变更用途；经同意占用或变更用途的，给予相应的补偿。
3.经政府决定拆迁的市场，按照“谁拆谁建”的原则，另辟土地建设，或给予补偿。
4.市场建设用地依法采用出让方式取得土地使用权，市场建设的土地出让金政府财政收益部分，作为市场建设基金，支持市场发展服务中心用于市场建设和改造项目。
5.各级政府对市场建设项目，要根据市场性质、区域、位置、建设规模等，采取“一事一议”办法，召开专题会议研究有关优惠政策，印发会议纪要，支持市场建设，确保投资者利益。
第三条妥善解决移交市场有关产权证件的办理工作。
国土资源、城建、房管等有关部门要按照《河南省人民政府关于彻底完成工商行政管理部门与所办市场脱钩工作的通知》（豫政〔2001〕59号）精神，补办移交市场的土地证、规划证、房产证等有关证件，并免收各种行政性收费。土地出让金在政府职权范围内采取先缴后返的办法，用于支持市场发展服务中心建设和改造市场。
第四条 认真落实市场建设、培育优惠政策。
1.各职能部门要简化办事程序，提高效率，并按最低标准收取文物钻探、规划设计、测量、产权登记、办证等方面的费用。重点项目要实行特事特办，限时办理有关证件、手续。
2.对新建的各类市场，确保3年培育期。市场开业营运第1年免收各种行政性收费（不含教育费附加）；第2年按1/3收取；第3年按1/2收取。
3.各有关部门要按照漯政〔2003〕108号文件规定和有关会议纪要精神，切实落实市场建设培育的有关优惠政策。
第五条 规范市场收费管理，维护市场经营秩序。
1.国家规定的税收及经物价部门核定的收费项目，税务、工商、市场发展服务中心等部门要将税费收取项目、依据、标准和监督电话以适当方式向商户公示。凡未列入法定税费收取范围的，市场商户有权拒缴。
2.各级市场发展服务中心要积极探索“一票制”、“一个窗口对外”的市场收费方式，抓好试点，逐步推广。选取试点的市场，由市场发展服务中心牵头成立市场企业法人，并会同工商、税务等部门，按照核定的市场税费标准，由企业法人对内实行一张票向商户收费，对外统一解缴税费，杜绝多头收费。
3.各类市场开办单位或经营服务机构要积极协助行政执法部门，维护市场经营秩序，规范市场经营行为，严禁设置“市场壁垒”或实行封闭管理，影响干扰行政执法部门依法行政。
第六条 加强早、夜市摊点管理，规范早、夜市经营。
1.各级市场发展服务中心会同有关部门，制订统一的早、夜市规划方案和管理制度，做到统一规划，合理布局，规范管理。
2.明确职责，密切配合，提高早、夜市管理水平。
（1）市文明办按照创建文明城市的要求，负责对早、夜市摊群管理的指导工作。
（2）市市场发展服务中心负责对规划设立的早、夜市摊群的管理工作。具体负责市场内摊位划分和商户安置工作，组织商户按时进撤市；负责按照统一的管理规范，督促商户进行设施改造和规范经营，保持市场环境卫生；负责收取市场有关费用。
（3）市工商部门负责监督摊群经营服务机构落实各项管理制度和管理标准，规范商户经营主体资格和经营行为，维护市场经营秩序。
（4）市城建部门负责对未经批准、擅自占道经营、店外经营和定点以外场所摆摊设点的商户进行治理，对规划摊点超时进市、撤市的商户协助市场发展服务中心予以治理。
（5）市卫生部门依据《食品卫生法》等有关规定，加强食品卫生、餐具消毒的检测，审查办理健康证、卫生许可证。
3.早、夜市各种应收费，由市场发展服务中心会同有关部门制订统一标准，由市场发展服务中心一张票向商户收取，然后分类核算。
第七条 建立健全各级市场协会，加强市场行业管理，维护市场经营者合法权益。
由各级市场发展服务中心牵头，成立各级各类市场协会、交易员协会、市场商户工会等社团组织，制订完善协会章程、规则，加强市场发展、管理的研讨工作；开展各类市场登记和统计工作；加强商户行业管理和行业自律，组织“文明诚信市场”和“文明诚信商户”创建工作，提高市场管理水平。各类市场协会要切实加强市场经营者的维权工作。
